那須地区消防組合申請・届出様式
証明・申請関係
- １ 見積書 (word：14KB)
- ２ 債権者情報登録用紙 (word：17KB)
- ３ 行政文書開示請求書 (word：16KB)
- ４ 保有個人情報開示請求書 (word：21KB)
救命講習関係
- １ 救命講習等依頼書 (word：32KB)
- ２ 救命講習等受講者名簿 (word：48KB)
患者等搬送事業者関係
- １ 消毒実施記録票 (word：21KB)
- ２ 講習受講申請書 (word：21KB)
- ３ 特例認定者申請書 (word：21KB)
- ４ 修了証再交付申請書 (word：21KB)
- ５ 適任証再交付申請書 (word：21KB)
- ６ 患者等搬送事業認定（更新）申請書 (word：23KB)
- ７ 乗務員名簿 (word：49KB)
- ８ 患者等搬送用自動車届 (word：41KB)
- ９ 患者等搬送事業認定証再交付申請書 (word：21KB)
- 10 業務内容変更届 (word：21KB)
ＮＥＴ１１９関係
- １ 申込書兼承諾書 (word：17KB)
- ２ 申込書兼承諾書（記入例）（pdf：49KB）
- ３ 代理申請登録用紙（word：28KB)
- ４ 代理申請登録用紙（記入例）（pdf：151KB）
防火管理関係
- １ 消防計画作成（変更）届出書 (word：44KB)
- ２ 防火・防災管理者選任(解任)届出書 (word：68KB)
- ３ 全体についての消防計画作成（変更）届出書 (word：43KB)
- ４ 統括防火・防災管理者選任（解任）届出書 (word：61KB)
- ５ 防火対象物点検結果報告書（様式1及び様式2その1～その5）日本消防設備安全センター
- ６ 防火対象物点検結果報告書（様式2その6～その8）(word：271KB)
- ７ 防災管理点検結果報告書（様式1及び様式2その1～その3） 日本消防設備安全センター
- ８ 防火・防災管理対象物点検報告特例認定申請書 (word：27KB)
- ９ 管理権原者変更届出書（防火・防災） （特例認定施設の管理権原者が変更となる場合） (word：30KB)
- 10 自衛消防組織設置（変更）届出書 (word：43KB)
- 11 消防法令適合通知書交付申請書（旅館業法・国際観光ホテル整備法・風営法）(word：70KB)
- 12 消防法令適合通知書交付申請書（興行場法・公衆浴場法）(word：71KB)
- 13 消防法令適合通知書交付申請書（住宅宿泊事業法） (word：77KB)
- 14 旅館・ホテルの消防法令等適合に関する照会書 (word：66KB)
- 15 旅館・ホテルの消防法令等適合に関する照会書（届出住宅）(word：67KB)
- 16 表示マーク交付（更新）申請書 (word：21KB)
- 17 表示制度対象外申請書 (word：21KB)
- 18 防火管理講習課程修了証明申請書 (word：87KB)
- 19 消防訓練等実施計画通知書 (word：113KB)
- 20 消防訓練等実施結果報告書 (word：110KB)
- 21 消防訓練実施計画書（自治会・女性防火クラブ） (word：42KB)
- 22 改善（計画）報告書 (word：15KB)
火災予防条例等関係
- １ 禁止行為の解除許可申請書 (word：99KB)
- ２ 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 (word：75KB)
- ３ 防火対象物使用開始届出書 (word：151KB)
- ４ 防火対象物棟別概要追加書類 (word：128KB)
- ５ 火気使用設備関係の設置届出書 (word：115KB)
- ６ 電気設備関係の設置届出書 (word：20KB)
- ７ ネオン管灯設備設置届出書 (word：84KB)
- ８ 水素ガスを充塡する気球の設置届出書 (word：135KB)
- ９ 火災と紛らわしい行為等の届出書 (word：71KB)
- 10 煙火打上げ等届出書 (word：91KB)
- 11 催物開催届出書 (word：90KB)
- 12 水道断水等届出書 (word：85KB)
- 13 道路工事届出書 (word：65KB)
- 14 露店等の開設届出書 (word：73KB)
- 15 指定洞道等届出書 (word：80KB)
- 16 少量危険物等届出書 (word：101KB)
- 17 少量危険物等廃止届出書 (word：99KB)
- 18 少量危険物等タンク検査申請書 (word：88KB)
- 19 意見書交付申請書 (word：25KB)
確認申請・消防用設備関係
- １ 消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書 (word：47KB)
- ２ 工事整備対象設備等着工届出書 (word：43KB)
- ３ 防火対象物・製造所等の概要表 (word：47KB)
- ４ 消防用設備等特例適用申請書(word：103KB)
- ５ 消防用設備等点検結果報告書（外部リンク）
危険物申請・届出関係
- １ 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書 (word：40KB)
- ２ 危険物製造所等設置許可申請書 (word：42KB)
- ３ 製造所・一般取扱所構造設備明細書 (word：41KB)
- ４ 屋内貯蔵所構造設備明細書 (word：37KB)
- ５ 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 (word：38KB)
- ６ 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 (word：40KB)
- ７ 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 (word：44KB)
- ８ 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 (word：34KB)
- ９ 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 (word：69KB)
- 10 積載式移動タンク貯蔵所構造設備明細書 (word：40KB)
- 11 給油取扱所構造設備明細書 (word：59KB)
- 12 屋外貯蔵所構造設備明細書 (word：30KB)
- 13 第一種・第二種販売取扱所構造設備明細書 (word：38KB)
- 14 危険物製造所等変更許可申請書 (word：43KB)
- 15 危険物製造所等仮使用承認申請書 (word：37KB)
- 16 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 (word：46KB)
- 17 危険物製造所等完成検査申請書 (word：38KB)
- 18 完成検査済証再交付申請書 (word：35KB)
- 19 危険物製造所等完成検査前検査申請書 (word：45KB)
- 20 危険物製造所等譲渡引渡届出書 (word：41KB)
- 21 危険物製造所等品名、数量等変更届出書 (word：39KB)
- 22 危険物製造所等廃止届出書 (word：40KB)
- 23 危険物保安監督者選任・解任届出書 (word：46KB)
- 24 予防規程制定・変更認可申請書 (word：37KB)
- 25 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 (word：37KB)
- 26 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 (word：38KB)
- 27 危険物仮貯蔵等承認申請書 (word：46KB)
- 28 危険物製造所等申請取下げ (word：34KB)
- 29 危険物製造所等許可取消し (word：33KB)
- 30 許可証等再交付申請書 (word：36KB)
- 31 危険物製造所等休止・再開届出書 (word：39KB)
- 32 危険物製造所等設置者氏名等変更届出書 (word：40KB)
- 33 軽微な変更届出書 (word：37KB)
- 34 危険物災害事故報告書 (word：40KB)
- 35 危険物製造所等特例適用申請書 (word：37KB)
- 36 資料提出書 (word：36KB)
- 37 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物漏えい時の措置に関する計画届出書 (word：38KB)
液化石油ガス設備工事届関係
- １ 液化石油ガス設備工事届書 (word：35KB)
- ２ 液化石油ガス設備工事届明細書（１ｔ未満の容器による貯蔵） (word：87KB)
- ３ 液化石油ガス設備工事届明細書（１ｔ以上３ｔ未満の容器による貯蔵） (word：92KB)
- ４ 液化石油ガス設備工事届明細書（１ｔ未満の貯槽による貯蔵） (word：111KB)
- ５ 液化石油ガス設備工事届明細書（１ｔ未満のバルク容器による貯蔵） (word：105KB)
- ６ 液化石油ガス設備工事届明細書（１ｔ以上３ｔ未満のバルク容器による貯蔵） (word：104KB)
- ７ 液化石油ガス設備工事届明細書（１ｔ未満のバルク貯槽による貯蔵） (word：125KB)
火災によるり災申告関係
※ 詳細について（注意点、対象者、申告方法、提出場所等）はこちらをご覧ください。
- １ 不動産り災申告書（火災でり災した建物） (word：58KB)
- ２ 不動産り災申告書（記入例） (PDF：125KB)
- ３ 動産り災申告書（火災でり災した建物の収容物） (word：86KB)
- ４ 動産り災申告書（記入例） (PDF：141KB)
- ５ 車両・船舶・航空機り災申告書 (word：44KB)
- ６ 車両・船舶・航空機り災申告書（記入例） (PDF：110KB)
- ７ 林野・その他の物件り災申告書 (word：41KB)
- ８ 林野・その他の物件り災申告書（記入例） (PDF：103KB)
火災によるり災証明関係
※ 詳細について（注意点、申請に必要なもの、申請書の提出場所等）はこちらをご覧ください。
- １ り災証明申請書 (word：19KB)
- ２ り災証明申請書（記入例） (PDF：80KB)
留意事項
１ 申請様式等は、那須地区消防組合に提出する場合に、正式な様式として使用することができます。
２ 特別に記載のある場合以外は、次の用紙に印刷して御利用ください。
（１） 日本産業規格Ａ４
（２） 白色かつ無地（感熱紙等の特殊紙を除く。）
３ 日本産業規格Ａ４で１枚に収めるよう定められている様式については、文字入力により複数枚に
ならないよう御注意ください。
４ 罫線や項目などの改変を行った様式については、受付できない場合があります。
５ 掲載されていない様式については、お近くの消防署・分署で配布されるものを御利用ください。
６ 様式の種類や記入方法等の不明な点については、消防本部予防課または消防署・分署に
お問い合わせください。