Author: 総務省
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様式第４号その２（第６条関係）
消防法令等適合状況に関する照会書

年　　月　　日　　　

　　　　　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者
住所
氏名　　　　　　　　　　　　　

下記の届出住宅部分の消防法令等の適合状況について照会します。

記
１　名称（届出住宅の名称）

２　所在地（届出住宅の所在地）

３　代表者氏名

４　申請理由

５　備考

※受付欄 | ※経過欄
備考　１　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
　　　２　※印の欄は、記入しないこと。